色哥 接壤性心律心电图的阐扬存哪些？
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着手：医学V直播综合学科
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一文了解接壤性心律心电图的阐扬。
平常情况下，腹黑的房室接壤区有两个进军的功能：
1、焕发房室传导的交通重要：来自窦房结或心房的焕发，下传由衷室时必须要进程房室接壤区；
2、窦性焕发的揣度打算队：当窦性焕发发祥或传导贫乏（比如窦性停搏或窦房闭幕）时，房室接壤区发出逸搏或逸搏心律进行抵偿，以免形故意室搏动间期过长或室率太慢而影响腹黑的血流能源学。因此房室接壤区也被称为腹黑的“第二起搏点”。
为更好的了解接壤性心律，咱们领先来望望平常窦性节奏心电图的阐扬。
【病例】女，30岁，健康查体。
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窦性P波规矩出现，PR间期固定等长，PR间期>120ms。
心电图禀报：窦性心律（78bpm）。
当焕发发自房室接壤区时，焕发的传导有两个标的，一个是下传（也叫正传），到达并除极心室形成QRS波群（见下图A）；一个是上传（也称逆传），除极心房形成逆行P波（见下图B）。
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咱们把先到达的一方称为快，后到达的为慢。淌若上传快，下传慢，心电图就阐扬为逆行P-波在QRS波群前（下图C）；反之，上传慢，下传快，逆行P-波就在QRS波群后（下图D）。淌若上、下传相配，心房心室同期除极，P-波就会被QRS波群讳饰而看不到。
用底下的一段话详细接壤性心搏的心电图阐扬特色：
1、延续出现不宽大无理的QRS波群，节奏规整；其前无与之关联的窦性P波；R波前后可见固定间距的逆行P，其中，P-R间期多<120ms，RP-间期多<200ms。
2、接壤心搏延续出现3个，频率40~60bpm，为接壤性心律，但临床更多用“接壤性逸搏心律”一词；
3、频率<40bpm，为渐渐的接壤性逸搏心律；
4、频率60~99bpm，为加快的接壤性本身心律；
5、频率≥100bpm，为接壤性心动过速。
【病例】70岁男性，Ⅱ导联片断心电图。R波渐渐出现（32bpm），节奏基本规整；QRS波群不宽，其前边莫得窦性P波，ST段压低。
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在莫得其它特地情况存在的配景下，接壤区心搏的QRS波群不宽，其前莫得与之关联的窦性P波。
前边说过，接壤性心搏的固有频率比窦性焕发慢，为40~60bpm。本例节奏为32bpm，是以心电图禀报为：
1、窦性停搏；
2、渐渐的接壤性逸搏心律（32bpm）。
【病例】80岁女性，以往无临床腹黑病史，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群规矩出现，神态无宽大无理，率49bpm；QRS波群前未见窦性P波，但自后固定出现逆行P波，RP-间期240ms。
此例心电图禀报：
1、窦性停搏；
2、接壤性逸搏心律。
接壤性心律频频在R波后头见到逆行P波（极性与窦性P波相悖）。一般的RP-间期小于200ms，特出200ms教唆传导慢，但莫得太大的禀报价值，因为房室接壤区主邀功能是焕发的正向传导，而不是反向。
【病例】80岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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窄QRS波群规矩出现，率47bpm；QRS波群前无与之关联的窦性P波，但自后有逆行P-波，R P-间期600ms。
集结患者病史，供应心室下壁的血管也常供应房室接壤区，因此下壁心梗常伴房室闭幕。此例心电图的机理可能有：
（1）接壤性逸搏心律，逆向传导蔓延；
（2）接壤性逸搏心律，前向传导蔓延，也等于一度房室闭幕，水平在房室结以下；
（3）窦性心律，下壁心梗累及到心房，伴一度房室闭幕，过长的PR间期；
（4）亦然作家的不雅点，不摒除接壤性心律，下传心室受阻，闭幕性房室脱节。
【病例】临床配景概略，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群规矩出现，神态无宽大无理，频率43bpm；QRS波群前可见窦性P波，但PR间期不固定，并有较着的PR波交融。窦性PP间期略不相配可用窦不王人机制发挥。
心电图禀报：
1、窦性心动过缓+不王人（42bpm）；
2、接壤性逸搏心律（43bpm）；
3、插手性房室分手。
【病例】73岁男性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群规矩出现，较着增宽，有特地Q波，率63bpm；QRS波群前有固定间期的逆行P-波，P-R间期<120ms。逆行P-与特地Q形成小综合波群，神似多相P波。
心电图禀报：
1、加快的接壤性本身心律；
2、下壁心肌梗死；
3、室内闭幕。
【病例】74岁男性，前壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群规矩出现，略增宽，率88bpm；QRS波群前无窦性P波，自后逆行P-波且RP-间期固定，时长<200ms。
心电图禀报：加快的接壤性本身心律。
中国 肛交【病例】75岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群规矩出现，特地Q波，QRS略增宽，频率115bpm；QRS波群前后均未见与之关联的P波。
心电图禀报：
1、接壤性心动过速（115bpm）；
2、急性下壁心肌梗死。
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